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黄体酮在试管婴儿不同阶段的不同作用

发布日期:2020-09-24 15:16
对于黄体酮,相信不论是自然受孕还是试管受孕的女性都有过这样的担忧:怀孕后黄体酮太低怎么办?会不会流产?试管胚胎移植后验血,发现黄体酮低会不会移植不成功?
 
黄体酮又叫孕酮,在女性整个孕期都起到非常重要的作用,为维持妊娠所必需,试管也是如此,这也难怪求子心切的准妈妈们总被黄体酮的高低弄得惊慌失措。那么,进行试管周期时,黄体酮的高低到底对试管成功率有何影响?

 
试管前评估促排卵可能性
 
在试管前,女性常会被要求在国内的三甲医院进行激素六项的检查(月经第2天或第3天),其中就包括了黄体酮(P)这一项指标。黄体酮,是由卵巢黄体和胎盘分泌的一种具有生物活性的天然孕激素,与雌激素一起参与下丘脑-垂体-卵巢轴的调节,精细地介入排卵性月经周期。
 
通过抽血测血清黄体酮浓度,能够有效地检测女性的排卵情况,判定有无排卵及女性的黄体功能,从而评估试管周期内促排卵的可能性。在黄体中期(月经周期28日的妇女为月经第21日)P>16nmol/L。
 
(5ng/ml)提示排卵,P<16nmol/L(5ng/ml)提示无排卵;血P浓度在排卵前为0~4.8nmol/L,排卵后期为7.6~97.6nmol/L,排卵后期血P低值,见于黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血等。
 
促排中了解卵泡发育成熟度
 
做试管婴儿时,生殖专家会在促排卵环节实时监测卵泡发育和进行用药跟踪,期间会多次通过阴超检查和验血来掌握卵泡的发育情况和了解女性对促排卵药物的反应程度。而对于黄体酮的测定,在促排用药的第5天,通过验血查看雌激素和黄体酮的指标,以便精确调整用药剂量,防止盲目给药过度刺激卵巢引发腹胀、腹水等一系列并发症;在促排卵的第7天,阴超检查和验血可了黄体酮水平和卵泡数值,作为判定卵泡发育成熟程度的指标之一,继而安排取卵。同时,通过监测黄体酮的变化,生殖专家可进一步评估卵泡发育正常与否、卵子质量的好坏以及适合做鲜胚移植还是冻胚移植,保证试管顺利进行。

 
移植前后辅助囊胚顺利着床
 
在囊胚移植前后,生殖专家查看和使用黄体酮,主要是为了让囊胚能够顺利着床以至成功妊娠。
 
移植前,若出现黄体酮低或不足的情况,须及时采取补救措施,一般建议移植前5天左右开始使用黄体酮,促使子宫粘膜内腺体生长,使子宫充血,内膜增厚(厚度达到8~12mm时最佳),为囊胚移植做好准备,并减少妊娠期子宫的兴奋性,抑制其活动,松弛平滑肌,使囊胚顺利着床。
 
移植后,一般会注射黄体酮或HCG,促进黄体细胞增生、孕激素合成和分泌,支持黄体功能,抑制免疫反应,防止囊胚被母体排斥而导致着床失败或流产,维持妊娠。另外,黄体酮能诱导子宫内膜间质蜕膜化转变,这些由内膜间质细胞转化而来的蜕膜细胞,含有糖元颗粒,供给囊胚营养。
 
怀孕保胎
 
孕期中,黄体酮是支持和保障胎儿早期生长发育的重要激素,贯穿整个怀孕早期的持续过程。如果黄体酮不足或黄体功能不全,就会导致试管婴儿妊娠率下降,流产率增加,从而改变妊娠结局,所以成功妊娠后黄体酮对于维持妊娠非常重要。
 
黄体酮可以改变子宫细胞膜对离子的通透性,使膜处于超级化状态,降低了子宫肌的兴奋性、传导性以及对各种刺激(特别是缩宫素)的敏感性,起到保胎作用。再者,黄体酮能通过提高母体血糖水平而增加胎儿胰岛素的分泌,还可促使子宫某种蛋白质的合成,从而促进胎儿生长,利于妊娠状态的维持。
 
通常,建议准妈妈们在正规医院专家的指导下,采用注射天然黄体酮支持黄体功能的方案进行保胎,连续使用至胎盘形成,时间大约为3个月左右,还可通过摄取大豆异黄酮以及维生素E等来帮助提高黄体酮的含量,如猕猴桃、草莓等,以保障怀孕的顺利进行,从而使得宝宝成功降临。